Login with Google Login with Google
  • Login
  • Register
Insurtech Indonesia
  • HOME
  • NEWS
    Simas Insurtech - sumber: Media Asuransi News

    Simas Insurtech Cetak Rekor Rp1,48 Triliun di Awal 2025, Ini Strategi Rahasianya

    Siswa Sukoharjo Keracunan Usai Santap MBG, Pakar: Perlu Inspeksi Berkala di SPPG - Health Liputan6.com

    BGN dan OJK Siapkan Asuransi untuk Penerima MBG

    Southeast Asia gaming and e-commerce firm Sea ends first day on NYSE up 8% | TechCrunch

    16 Tahun Sea: Dari Garena ke Global Tech

    SEA's IPO - Creator: Alyssa Ringler | Credit: NYSE

    Selamat Datang Monee: Identitas Baru Layanan Keuangan Sea

    Seorang profesional menunjuk ke arah patung Lady Justice yang memegang timbangan, melambangkan pentingnya keseimbangan dan keadilan dalam kebijakan asuransi pasca Putusan Mahkamah Konstitusi.

    AAUI Tindak Lanjuti Putusan MK soal Pembatalan Polis

    Sumber gambar: Investor Daily/Prisma Ardianto

    Ekuitas 40 Asuransi Umum Turun Imbas PSAK 117

    Trending Tags

    • INSURANCE
      • All
      • Digital
      • General
      • Life
      • Micro
      Seorang profesional menunjuk ke arah patung Lady Justice yang memegang timbangan, melambangkan pentingnya keseimbangan dan keadilan dalam kebijakan asuransi pasca Putusan Mahkamah Konstitusi.

      AAUI Tindak Lanjuti Putusan MK soal Pembatalan Polis

      Kantor AAUI | gambar: Bisnis-Fanny Kusumawardhani

      Indonesia Rendezvous 2024: Membangun Kolaborasi dan Stabilitas di Industri Asuransi Global

      Sumber gambar: sharpcriminalattorney.com

      Bagaimana Pencucian Uang Menggunakan Produk Asuransi Jiwa

      Penarikan produk dan keselamatan – adalah hak Anda | Sumber gambar: choice.com.au

      Tinjauan tentang Product Recall dan Liability: Insight dari Program Edukasi APMEA Lloyd’s 2024

      Ilustrasi perjalanan di luar negeri | sumber gambar: okezone.com

      Memahami Asuransi Perjalanan: Manfaat, Jenis, dan Cara Memilihnya

      Allianz Global Insurance Report 2024: Industri Asuransi di Tengah Tantangan Tahun-Tahun Transformatif | sumber gambar: allianz.co.id

      Pertumbuhan Premi Asuransi di Indonesia Meningkat Tajam pada 2023

      MSIG Life | Sumber gambar: www.marketeers.com

      MSIG Life Lanjutkan Implementasi GREAT 2025

      API dalam Asuransi | www.insurgrid.com

      Apa itu Asuransi Terbuka?

      Inovasi AI dalam underwriting asuransi aviasi modern

      Concirrus Memperkenalkan Quest Aviation untuk Revolusi Asuransi Aviasi

      Trending Tags

      • INSURTECH
        • All
        • Profile
        • Start-up Funding
        Simas Insurtech - sumber: Media Asuransi News

        Simas Insurtech Cetak Rekor Rp1,48 Triliun di Awal 2025, Ini Strategi Rahasianya

        Friendsuretech

        Gambar ilustrasi dari charlesphillips.me

        Pendanaan Insurtech Mengalami Lonjakan di Tahun 2024

        Ilustrasi inovasi insurtech - Sumber gambar: innow8apps.com

        25 Insurtech Terbaik di Dunia Tahun 2024

        Peringkat 10 Insurtech Terbaik di Indonesia 2023-2024: Inovasi dan Pertumbuhan Teknologi Asuransi - Gambar diproduksi oleh ChatGPT 4o

        10 Insurtech Terbaik di Indonesia Tahun 2024

        Peringkat 10 Insurtech Terbaik di Asia Tenggara: Menghubungkan Asuransi dengan Teknologi - Image by ChatGPT4.0

        10 Insurtech Terbaik di Asia Tenggara Tahun 2024

        Asuransi Umum Seainsure Logo

        Seainsure

        Oona Insurance (ABDA)

        Oona Insurance

        Japan Insurtech / InsurtechConnect Asia

        Keunikan Insurtech di Jepang

        Trending Tags

        • FINTECH
          • All
          • Banking
          • Crypto
          • IKD
          • P2P Lending
          SEA's IPO - Creator: Alyssa Ringler | Credit: NYSE

          Selamat Datang Monee: Identitas Baru Layanan Keuangan Sea

          Ilustrasi gambar: id.techninasia.com

          Belum ada Suntikan Modal, Investree Dilanda Masalah Keuangan dan Hukum

          Gambar ilustrasi: ketto.org

          OJK Akan Naikkan Limit Pinjol Menjadi Rp 10 Miliar

          Awal perjalanan aplikasi askred.ai

          Askred.ai: Platform Berbasis AI untuk Mengelola Asuransi Kredit

          Ilustrasi pembayaran menggunakan QRIS / Gatra

          Belanja di Singapura Bisa Pakai QRIS Mulai 17 November 2023

          Bunga Pinjol / Bisnis

          OJK Resmi Turunkan Bunga Pinjol, Guys

          Kantor Bank Jasa Jakarta / Financial Bisnis

          Bank Digital Astra Rilis Bank Saqu, Saku Booster Bunga 10%

          pinjaman online

          Bunga Pinjol Mencapai 176 Persen Pertahun?

          Bunga Tinggi Pinjol Karena Aturan Wajib Asuransi Kredit?

          Trending Tags

          • INSIGHT
            • All
            • Data
            • Technology
            How Can Big Data Improve Cyber Security? - Source: Newsoftwares.net Blog

            Big Data dan Ancaman Siber 2025: Tantangan, Regulasi, dan Strategi Mitigasi

            Gambar ilustrasi: shutterstock

            Market Leaders Asuransi Umum Syariah Indonesia 2023

            Sumber gambar ilustrasi: medium.com

            Market Leaders Reasuransi Indonesia 2023

            Sumber gambar: wsj.com

            15 Pialang Asuransi Terbaik Berdasarkan Pendapatan Brokerage

            Gambar Ilustrasi - Istimewa

            15 Asuransi Umum Berdasarkan Premi 2023

            Sumber gambar: jansatta.com

            Data Market Share Asuransi Umum Indonesia 2023

            Sumber gambar: www.ramseysolutions.com

            15 Asuransi Jiwa Teratas di Indonesia Tahun 2023

            Gambar ilustrasi: linkedin.com

            Analisis Pendapatan Premi dan Beban Klaim Asuransi Jiwa di Indonesia Tahun 2023

            Business teamwork | Gambar ilustrasi diambil dari www.insuranceage.co.uk

            Brokerage Fee Pialang Asuransi dan Reasuransi 2022

            Trending Tags

            • EDUCATION
              • All
              • Perpustakaan
              Sumber gambar: www.insurancebusinessmag.com

              Mengenal Asuransi Protection & Indemnity (P&I)

              Swiss Re: Exposure Rating

              Insurance Business and Finance

              Ketika melaksanakan kontrak saja tidak cukup: pelajaran tentang doktrin itikad baik dan perlakuan adil | Sumber gambar: respondlaw.com

              The Duty of Good Faith dalam Marine Insurance dan Kontrak Umum

              An attractive landscape illustration for a cover article on renters insurance, featuring the color scheme of purple and blue. - Digenerate oleh ChatGPT4o

              Mengenal Renters Insurance: Perlindungan Barang Berharga Anda

              Pegolf profesional Austin Ernst dengan Lamborghini Huracán-nya setelah melakukan hole-in-one di LPGA's Pelican Women's Championship pada November 2021 (Austin Ernst / Instagram)

              Hole-in-One Insurance: Melindungi Keberuntungan di Lapangan Golf

              Istilah Perpajakan dalam Bahasa Inggris - Sumber waveapps.com

              Terjemahan Istilah Perpajakan Indonesia dalam Bahasa Inggris

              Roadmap Perasuransian Indonesia 2023 – 2027

              pitching

              Mengenal Pitching dan 5 Cara Melakukan Pitching dengan Baik

              Trending Tags

              • BUKU
                PDF 103 Praktek Bisnis Asuransi dan Keuangan Edisi 2024

                Buku Soal Jawab LSPP AAMAI 103: Praktek Bisnis Asuransi dan Keuangan Tahun 2024

                PDF 102 Hukum Asuransi Edisi 2024

                Buku Soal Jawab LSPP AAMAI 102: Hukum Asuransi Tahun 2024

                PDF 101 Praktik Asuransi Edisi 2024

                Buku Soal Jawab LSPP AAMAI 101: Praktik Asuransi Tahun 2024

                TERJEMAHAN 108

                Buku Terjemahan 108 – Praktik Klaim

                Terjemahan 107

                Buku Terjemahan 107 – Praktek Underwriting

                terjemahan 106

                Buku Terjemahan CII 106 – Asuransi Pengangkutan dan Transit

                terjemahan 103

                Buku Terjemahan LSPP 103: Insurance Business and Finance, Edisi Revisi

                101

                Soal Jawab AAMAI 101 Praktik Asuransi, Ujian 2022

                102

                Soal Jawab AAMAI 102 Hukum Asuransi, Ujian 2022

                Trending Tags

                No Result
                View All Result
                • HOME
                • NEWS
                  Simas Insurtech - sumber: Media Asuransi News

                  Simas Insurtech Cetak Rekor Rp1,48 Triliun di Awal 2025, Ini Strategi Rahasianya

                  Siswa Sukoharjo Keracunan Usai Santap MBG, Pakar: Perlu Inspeksi Berkala di SPPG - Health Liputan6.com

                  BGN dan OJK Siapkan Asuransi untuk Penerima MBG

                  Southeast Asia gaming and e-commerce firm Sea ends first day on NYSE up 8% | TechCrunch

                  16 Tahun Sea: Dari Garena ke Global Tech

                  SEA's IPO - Creator: Alyssa Ringler | Credit: NYSE

                  Selamat Datang Monee: Identitas Baru Layanan Keuangan Sea

                  Seorang profesional menunjuk ke arah patung Lady Justice yang memegang timbangan, melambangkan pentingnya keseimbangan dan keadilan dalam kebijakan asuransi pasca Putusan Mahkamah Konstitusi.

                  AAUI Tindak Lanjuti Putusan MK soal Pembatalan Polis

                  Sumber gambar: Investor Daily/Prisma Ardianto

                  Ekuitas 40 Asuransi Umum Turun Imbas PSAK 117

                  Trending Tags

                  • INSURANCE
                    • All
                    • Digital
                    • General
                    • Life
                    • Micro
                    Seorang profesional menunjuk ke arah patung Lady Justice yang memegang timbangan, melambangkan pentingnya keseimbangan dan keadilan dalam kebijakan asuransi pasca Putusan Mahkamah Konstitusi.

                    AAUI Tindak Lanjuti Putusan MK soal Pembatalan Polis

                    Kantor AAUI | gambar: Bisnis-Fanny Kusumawardhani

                    Indonesia Rendezvous 2024: Membangun Kolaborasi dan Stabilitas di Industri Asuransi Global

                    Sumber gambar: sharpcriminalattorney.com

                    Bagaimana Pencucian Uang Menggunakan Produk Asuransi Jiwa

                    Penarikan produk dan keselamatan – adalah hak Anda | Sumber gambar: choice.com.au

                    Tinjauan tentang Product Recall dan Liability: Insight dari Program Edukasi APMEA Lloyd’s 2024

                    Ilustrasi perjalanan di luar negeri | sumber gambar: okezone.com

                    Memahami Asuransi Perjalanan: Manfaat, Jenis, dan Cara Memilihnya

                    Allianz Global Insurance Report 2024: Industri Asuransi di Tengah Tantangan Tahun-Tahun Transformatif | sumber gambar: allianz.co.id

                    Pertumbuhan Premi Asuransi di Indonesia Meningkat Tajam pada 2023

                    MSIG Life | Sumber gambar: www.marketeers.com

                    MSIG Life Lanjutkan Implementasi GREAT 2025

                    API dalam Asuransi | www.insurgrid.com

                    Apa itu Asuransi Terbuka?

                    Inovasi AI dalam underwriting asuransi aviasi modern

                    Concirrus Memperkenalkan Quest Aviation untuk Revolusi Asuransi Aviasi

                    Trending Tags

                    • INSURTECH
                      • All
                      • Profile
                      • Start-up Funding
                      Simas Insurtech - sumber: Media Asuransi News

                      Simas Insurtech Cetak Rekor Rp1,48 Triliun di Awal 2025, Ini Strategi Rahasianya

                      Friendsuretech

                      Gambar ilustrasi dari charlesphillips.me

                      Pendanaan Insurtech Mengalami Lonjakan di Tahun 2024

                      Ilustrasi inovasi insurtech - Sumber gambar: innow8apps.com

                      25 Insurtech Terbaik di Dunia Tahun 2024

                      Peringkat 10 Insurtech Terbaik di Indonesia 2023-2024: Inovasi dan Pertumbuhan Teknologi Asuransi - Gambar diproduksi oleh ChatGPT 4o

                      10 Insurtech Terbaik di Indonesia Tahun 2024

                      Peringkat 10 Insurtech Terbaik di Asia Tenggara: Menghubungkan Asuransi dengan Teknologi - Image by ChatGPT4.0

                      10 Insurtech Terbaik di Asia Tenggara Tahun 2024

                      Asuransi Umum Seainsure Logo

                      Seainsure

                      Oona Insurance (ABDA)

                      Oona Insurance

                      Japan Insurtech / InsurtechConnect Asia

                      Keunikan Insurtech di Jepang

                      Trending Tags

                      • FINTECH
                        • All
                        • Banking
                        • Crypto
                        • IKD
                        • P2P Lending
                        SEA's IPO - Creator: Alyssa Ringler | Credit: NYSE

                        Selamat Datang Monee: Identitas Baru Layanan Keuangan Sea

                        Ilustrasi gambar: id.techninasia.com

                        Belum ada Suntikan Modal, Investree Dilanda Masalah Keuangan dan Hukum

                        Gambar ilustrasi: ketto.org

                        OJK Akan Naikkan Limit Pinjol Menjadi Rp 10 Miliar

                        Awal perjalanan aplikasi askred.ai

                        Askred.ai: Platform Berbasis AI untuk Mengelola Asuransi Kredit

                        Ilustrasi pembayaran menggunakan QRIS / Gatra

                        Belanja di Singapura Bisa Pakai QRIS Mulai 17 November 2023

                        Bunga Pinjol / Bisnis

                        OJK Resmi Turunkan Bunga Pinjol, Guys

                        Kantor Bank Jasa Jakarta / Financial Bisnis

                        Bank Digital Astra Rilis Bank Saqu, Saku Booster Bunga 10%

                        pinjaman online

                        Bunga Pinjol Mencapai 176 Persen Pertahun?

                        Bunga Tinggi Pinjol Karena Aturan Wajib Asuransi Kredit?

                        Trending Tags

                        • INSIGHT
                          • All
                          • Data
                          • Technology
                          How Can Big Data Improve Cyber Security? - Source: Newsoftwares.net Blog

                          Big Data dan Ancaman Siber 2025: Tantangan, Regulasi, dan Strategi Mitigasi

                          Gambar ilustrasi: shutterstock

                          Market Leaders Asuransi Umum Syariah Indonesia 2023

                          Sumber gambar ilustrasi: medium.com

                          Market Leaders Reasuransi Indonesia 2023

                          Sumber gambar: wsj.com

                          15 Pialang Asuransi Terbaik Berdasarkan Pendapatan Brokerage

                          Gambar Ilustrasi - Istimewa

                          15 Asuransi Umum Berdasarkan Premi 2023

                          Sumber gambar: jansatta.com

                          Data Market Share Asuransi Umum Indonesia 2023

                          Sumber gambar: www.ramseysolutions.com

                          15 Asuransi Jiwa Teratas di Indonesia Tahun 2023

                          Gambar ilustrasi: linkedin.com

                          Analisis Pendapatan Premi dan Beban Klaim Asuransi Jiwa di Indonesia Tahun 2023

                          Business teamwork | Gambar ilustrasi diambil dari www.insuranceage.co.uk

                          Brokerage Fee Pialang Asuransi dan Reasuransi 2022

                          Trending Tags

                          • EDUCATION
                            • All
                            • Perpustakaan
                            Sumber gambar: www.insurancebusinessmag.com

                            Mengenal Asuransi Protection & Indemnity (P&I)

                            Swiss Re: Exposure Rating

                            Insurance Business and Finance

                            Ketika melaksanakan kontrak saja tidak cukup: pelajaran tentang doktrin itikad baik dan perlakuan adil | Sumber gambar: respondlaw.com

                            The Duty of Good Faith dalam Marine Insurance dan Kontrak Umum

                            An attractive landscape illustration for a cover article on renters insurance, featuring the color scheme of purple and blue. - Digenerate oleh ChatGPT4o

                            Mengenal Renters Insurance: Perlindungan Barang Berharga Anda

                            Pegolf profesional Austin Ernst dengan Lamborghini Huracán-nya setelah melakukan hole-in-one di LPGA's Pelican Women's Championship pada November 2021 (Austin Ernst / Instagram)

                            Hole-in-One Insurance: Melindungi Keberuntungan di Lapangan Golf

                            Istilah Perpajakan dalam Bahasa Inggris - Sumber waveapps.com

                            Terjemahan Istilah Perpajakan Indonesia dalam Bahasa Inggris

                            Roadmap Perasuransian Indonesia 2023 – 2027

                            pitching

                            Mengenal Pitching dan 5 Cara Melakukan Pitching dengan Baik

                            Trending Tags

                            • BUKU
                              PDF 103 Praktek Bisnis Asuransi dan Keuangan Edisi 2024

                              Buku Soal Jawab LSPP AAMAI 103: Praktek Bisnis Asuransi dan Keuangan Tahun 2024

                              PDF 102 Hukum Asuransi Edisi 2024

                              Buku Soal Jawab LSPP AAMAI 102: Hukum Asuransi Tahun 2024

                              PDF 101 Praktik Asuransi Edisi 2024

                              Buku Soal Jawab LSPP AAMAI 101: Praktik Asuransi Tahun 2024

                              TERJEMAHAN 108

                              Buku Terjemahan 108 – Praktik Klaim

                              Terjemahan 107

                              Buku Terjemahan 107 – Praktek Underwriting

                              terjemahan 106

                              Buku Terjemahan CII 106 – Asuransi Pengangkutan dan Transit

                              terjemahan 103

                              Buku Terjemahan LSPP 103: Insurance Business and Finance, Edisi Revisi

                              101

                              Soal Jawab AAMAI 101 Praktik Asuransi, Ujian 2022

                              102

                              Soal Jawab AAMAI 102 Hukum Asuransi, Ujian 2022

                              Trending Tags

                              No Result
                              View All Result
                              Insurtech Indonesia
                              No Result
                              View All Result
                              • HOME
                              • NEWS
                              • INSURANCE
                              • INSURTECH
                              • FINTECH
                              • INSIGHT
                              • EDUCATION
                              • BUKU
                              Home EDITOR CHOICE

                              Asuransi Managed Care: Definisi & Karakteristik

                              Afrianto Budi by Afrianto Budi
                              13 December 2022
                              in EDITOR CHOICE, INSURANCE, Life
                              Reading Time: 3 mins read
                              0 0
                              0
                              managed-care-insurance
                              1.7k
                              VIEWS

                              Asuransi kesehatan merupakan salah satu cara untuk membiayai pelayanan kesehatan yang dikelola oleh perusahaan asuransi. Pembiayaan kesehatan ini dapat berasal dari publik (berbentuk asuransi kesehatan sosial, misalnya Jaminan Kesehatan Nasional dari BPJS Kesehatan), dan dapat berasal dari swasta (dalam bentuk asuransi kesehatan swasta).

                              Asuransi kesehatan terdiri dari tiga pelaku, yaitu pihak yang menanggung (insurer) dan yang ditanggung risikonya (insured), terdapat pula pemberi pelayanan kesehatan (PPK) atau disebut dengan provider kesehatan (health provider). Tentu saja, program asuransi kesehatan harus disusun dengan efisien dan tidak merugikan salah satu pihak.

                              Asuransi Managed Care adalah produk asuransi kesehatan yang efisien dalam pembiayaan premi. Dalam managed care, perusahaan asuransi bekerja sama dengan provider layanan kesehatan (rumah sakit, klinik, laboratorium, dll) untuk menyediakan layanan dengan biaya efektif kepada peserta.

                              Dengan Managed Care, utilitas pelayanan kesehatan bisa dikendalikan dengan satu sistem. Sistem tersebut menggabungkan tiga unsur dalam asuransi kesehatan yaitu pembiayaan kesehatan, pelayanan kesehatan, serta pembagian risiko antar peserta.

                              Bacajuga:

                              AAUI Tindak Lanjuti Putusan MK soal Pembatalan Polis

                              Ekuitas 40 Asuransi Umum Turun Imbas PSAK 117

                               

                              Sejarah Managed Care
                              Managed Care lahir di Amerika Serikat akibat adanya kenaikan Produk Domestik Brutto (PDB) untuk sektor kesehatan dari 7,4% (1970) menjadi 8,6% (1977) yang disebabkan oleh kenaikan pembiayaan kesehatan oleh asuransi kesehatan, swasta (skema Medicare), dan pemerintah (skema Medicaid) dibandingkan pembiayaan oleh pribadi. Akhirnya berdasarkan diskusi oleh berbagai ahli muncullah konsep managed health care atau sekarang dikenal dengan Managed Care (R. Kongstvedt, 2020).

                              Perkembangan Managed Care di Amerika Serikat ditandai dengan lahirnya peraturan yang disebut dengan Health Management Organization Act of 1973. Peraturan ini memberi kewenangan kepada pemerintah federal Amerika Serikat untuk menghimpun dana atau memberikan pinjaman untuk mengembangkan Health Management Organizations atau HMO.

                              Di Indonesia sendiri belum diperoleh data yang pasti mengenai perkembangan Managed Care. Namun dalam sebuah rilis di media massa, salah satu perusahaan asuransi swasta besar di Indonesia melaporkan bahwa kontribusi produk managed care terhadap premi selama kuartal-III tahun 2017 mencapai 60% dari total premi.

                               

                              Pengertian Managed Care
                              Belum ada definisi yang pasti mengenai Managed Care. Menurut Marcinko & Hetico (2006) ada tiga pengertian Managed Care:

                              1. Suatu sistem yang mengintegrasikan asuransi kesehatan, pembiayaan dan fungsi pelayanan kesehatan termasuk risk sharing dalam rangka pemberian pelayanan kesehatan dan menentukan jaringan provider (PPK);
                              2. Suatu sistem pembiayaan kesehatan atau pelayanan kesehatan yang dirancang agar sebuah plan asuransi kesehatan dapat mengontrol dan mengkoordinasikan pelayanan kesehatan dengan mewajibkan anggotanya untuk menekan belanja kesehatan dan meningkatkan kualitas;
                              3. Suatu pendekatan terhadap pemberian pelayanan kesehatan dan pemberian manfaat, yang dirancang dengan mengintergrasikan pengelolaan dan koordinasi pelayanan dengan pembiayaan, yang diharapkan dapat mempengaruhi utilisasi, biaya, kualitas, dan hasil.

                              Ketiga definisi di atas menegaskan bahwa Managed Care merupakan sebuah sistem yang menggabungkan antara pelayanan kesehatan, pembiayaan kesehatan, dan upaya-upaya untuk memindahkan risiko sehingga diperoleh efisiensi dalam pemberian pelayanan kepada pasien.

                              Green & Rowell (2011) menyatakan managed care dibentuk untuk mengembangkan suatu metode/cara yang dapat menghasilkan pelayanan kesehatan yang terjangkau dan komprehensif (menyeluruh) bagi pasien atau anggota managed care.

                              Green & Rowell (2011) menyatakan managed care dibentuk untuk mengembangkan suatu metode/cara yang dapat menghasilkan pelayanan kesehatan yang terjangkau dan komprehensif (menyeluruh) bagi pasien atau anggota managed care. Sering orang menyebutnya sebagai asuransi kesehatan modern yang bersifat lebih kompleks dibanding asuransi kesehatan konvensional (Green & Rowell, 2011).

                              Veeder (2013) berpendapat bahwa managed care merupakan sistem pemberian pelayanan kesehatan yang kompleks. Kompleksitas ini disebabkan dua tujuan utama dari managed care yaitu efisiensi biaya dan efektifititas dalam pelayanan kesehatan.

                               

                              Karakteristik Managed Care
                              Managed Care memiliki karakteristik sebagai berikut:

                              1. Managade care (Managed Care Organization atau MCO) dapat diselenggarakan oleh rumah sakit atau kelompok dokter, perusahaan asuransi melalui heath plan (produk asuransi kesehatan), pemerintah melalui sistem kesehatan (health system) nasional. Penyelenggara ini bertanggung jawab terhadap kesehatan anggota atau kelompok pasien yang mendaftar managed care.
                              2. Metode pembayaran dari MCO kepada pelayanan kesehatan biasanya menggunakan metode kapitasi (capitation payment). Pada metode ini, MCO akan membayar dalam jumlah tetap setiap periode waktu tertentu, tanpa memperhatikan jumlah pasien yang berkunjung atau menerima pelayanan kesehatan.
                              3. Fasilitas pelayanan primer berperan sebagai gatekeeper. Dalam managed care, seluruh pasien wajib melalui pelayanan di fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) yang ditunjuk. Peran FKTP antara lain bertanggung jawab terhadap pengawasan dan koordinasi pelayanan kesehatan, menyetujui dan memberikan surat rujukan kepada fasilitas kesehatan tingkat rujukan lanjut (FKTRL). Dengan demikian FKTP sendiri menjadi pintu masuk pertama untuk memastikan bahwa hanya kondisi tertentu saja yang bisa mendapatkan pelayanan di fasilitas kesehatan FKTRL yang lebih mahal.
                              4. Terdapat kendali mutu dan kendali biaya. Penyelenggara akan secara rutin melakukan pengawasan terhadap mutu pelayanan yang diberikan oleh organisasi managed care. Survey kepuasan pasien, data keluhan pasien, dan penilaiain oleh lembaga independen dapat menjadi metode untuk mengawasi mutu layanan. Metode lain dalam kendali mutu dan biaya adalah dengan menerapkan manajemen utilitas (utility management).

                              Managed Care memiliki keunggulan dibandingkan kontrak asuransi indemnitas karena Managed Care menerapkan kontrak selektif (selective contracting). Dengan jenis kontrak ini, perusahaan asuransi dapat menekan biaya untuk memberikan pelayanan kepada beberapa pasien.

                              Pada asuransi kesehatan kesehatan tradisional, kontrak asuransi antara insured dengan insurer tidak mempertimbangkan biaya yang dikeluarkan oleh pelayanan kesehatan. Jika sebuah perusahaan asuransi setuju menerima tawaran sebuah RS/klinik untuk menjadi provider pelayanan kesehatan, maka perusahaan asuransi tersebut tidak memiliki kewenangan untuk mengendalikan biaya untuk menghasilkan pelayanan kesehatan di RS/Klinik tersebut.

                              Tags: Health InsuranceManaged Care

                              Get real time update about this post categories directly on your device, subscribe now.

                              Unsubscribe
                              Previous Post

                              Aturan Baru Bancassurance, Komisi ke Bank Dilarang?

                              Next Post

                              Gugatan Uangteman atas OJK Ditolak: Fix Ijin Usaha Dicabut

                              Related Posts

                              No Content Available
                              Next Post
                              Uangteman

                              Gugatan Uangteman atas OJK Ditolak: Fix Ijin Usaha Dicabut

                              Leave a Reply Cancel reply

                              Your email address will not be published. Required fields are marked *

                              Pasang iklan Anda di insurtechindonesia.com
                              • Trending
                              • Comments
                              • Latest
                              1 barrel berapa liter

                              1 Barrel Berapa Liter?

                              9 September 2022
                              daftar insurtech

                              Daftar Startup Insurtech di Indonesia

                              29 November 2022
                              daftar asuransi indonesia

                              13 Perusahaan Asuransi dan Reasuransi Bermasalah Dipantau OJK

                              7 December 2022
                              bid-bond

                              Bid Bond: Pengertian, Fungsi, Isi, dan Persyaratan Pembuatan Jaminan Penawaran

                              18 October 2022
                              101

                              Soal Jawab AAMAI 101 Praktik Asuransi, Ujian 2022

                              Asuransi Untuk Semua

                              Asuransi Untuk Semua

                              Cekpremi

                              Cekpremi

                              Fuse

                              Fuse

                              Simas Insurtech - sumber: Media Asuransi News

                              Simas Insurtech Cetak Rekor Rp1,48 Triliun di Awal 2025, Ini Strategi Rahasianya

                              12 May 2025
                              Siswa Sukoharjo Keracunan Usai Santap MBG, Pakar: Perlu Inspeksi Berkala di SPPG - Health Liputan6.com

                              BGN dan OJK Siapkan Asuransi untuk Penerima MBG

                              12 May 2025
                              Southeast Asia gaming and e-commerce firm Sea ends first day on NYSE up 8% | TechCrunch

                              16 Tahun Sea: Dari Garena ke Global Tech

                              8 May 2025
                              SEA's IPO - Creator: Alyssa Ringler | Credit: NYSE

                              Selamat Datang Monee: Identitas Baru Layanan Keuangan Sea

                              12 May 2025

                              Recent News

                              Simas Insurtech - sumber: Media Asuransi News

                              Simas Insurtech Cetak Rekor Rp1,48 Triliun di Awal 2025, Ini Strategi Rahasianya

                              12 May 2025
                              Siswa Sukoharjo Keracunan Usai Santap MBG, Pakar: Perlu Inspeksi Berkala di SPPG - Health Liputan6.com

                              BGN dan OJK Siapkan Asuransi untuk Penerima MBG

                              12 May 2025
                              Southeast Asia gaming and e-commerce firm Sea ends first day on NYSE up 8% | TechCrunch

                              16 Tahun Sea: Dari Garena ke Global Tech

                              8 May 2025
                              SEA's IPO - Creator: Alyssa Ringler | Credit: NYSE

                              Selamat Datang Monee: Identitas Baru Layanan Keuangan Sea

                              12 May 2025
                              • About
                              • Partnership
                              • Privacy & Policy
                              • Term of Service
                              • FAQ
                              • My Account
                              Menu
                              • About
                              • Partnership
                              • Privacy & Policy
                              • Term of Service
                              • FAQ
                              • My Account

                              Media siber yang mendidik dan mencerdaskan bangsa. Berita & artikel premium tersaji gratis bagi Anda.

                              Email: info@insurtechindonesia.com

                              Follow Us

                              © Copyright 2019 – 2024 by Insurtech Indonesia

                              No Result
                              View All Result
                              • HOME
                              • NEWS
                              • INSURANCE
                                • Digital
                                • General
                                • Life
                                • Micro
                              • INSURTECH
                                • Profile
                                • Start-up Funding
                              • FINTECH
                                • Banking
                                • Crypto
                                • IKD
                                • P2P Lending
                              • INSIGHT
                                • Data
                                • Technology
                              • BUKU
                              • TECHNO

                              © 2024 Insurtech Indonesia - Semua Akan menjadi Insurtech Pada Waktunya

                              Welcome Back!

                              Login to your account below

                              Forgotten Password? Sign Up

                              Create New Account!

                              Fill the forms bellow to register

                              All fields are required. Log In

                              Retrieve your password

                              Please enter your username or email address to reset your password.

                              Log In

                              Add New Playlist